VIDHOSP – V010 2015
| N° immatriculation assuré |
13 |
1 |
13 |
| Clé du N° immatriculation |
2 |
14 |
15 |
| Code grand régime |
2 |
16 |
17 |
| Code gestion |
2 |
18 |
19
|
| Date de naissance du bénéficiaire |
8 |
20 |
27 |
| Sexe du bénéficiaire |
1 |
28 |
28 |
| N° administratif de séjour |
20 |
29 |
48 |
| N° format VIDHOSP |
4 |
49 |
52 |
| Justification d’exonération ou de modulation du ticket modérateur |
1 |
53 |
53 |
| Code de prise en charge du forfait journalier |
1 |
54 |
54 |
| Nature d'assurance |
2 |
55 |
56 |
| Type de contrat |
2 |
57 |
58 |
| Séjour facturable à l’assurance maladie |
1 |
59 |
59 |
| Motif de la non facturation à l'assurance maladie |
1 |
60 |
60 |
| Facturation du 18 euro |
1 |
61 |
61 |
| Nombre de venues de la facture |
4 |
62 |
65 |
| Montant à facturer au titre du ticket modérateur |
10 |
66 |
75 |
| Montant à facturer au titre du forfait journalier |
10 |
76 |
85 |
| Montant total du séjour remboursé par l’assurance maladie (i.e. hors prestations annexes) |
10 |
86 |
95 |
| Montant lié à la majoration au parcours de soins |
4 |
96 |
99 |
| Montant base remboursement |
10 |
100 |
109 |
| Taux de remboursement |
5 |
110 |
114 |
| Patient bénéficiaire de la CMU |
1 |
115 |
115 |
| N° administratif de séjour de la mère |
20 |
116 |
135 |
| Hospitalisation d'un nouveau-né auprès de la mère |
1 |
136 |
136 |
| Hospitalisation pour prélèvement d'organe |
1 |
137 |
137 |
| Date de l’hospitalisation |
8 |
138 |
145 |
| Montant total du séjour remboursable pour l'AMC |
10 |
146 |
155 |
| Code participation assuré |
1 |
156 |
156 |
| N° d'entrée |
9 |
157 |
165 |
| Rang de naissance |
1 |
166 |
166 |
| Rang du bénéficiaire |
3 |
167 |
169 |
| N° caisse gestionnaire |
3 |
170 |
172 |
| N° centre gestionnaire |
4 |
173 |
176 |
| Filler |
9 |
177 |
185 |
| Confirmation de la prise en charge dans le cadre du dispositif des soins urgents |
1 |
186 |
186 |
| Numéro accident du travail ou date d'accident de droit commun |
9 |
187 |
195 |
| N° d'organisme complémentaire |
10 |
196 |
205 |
|
|
|
|
| --- CI DESSOUS UNIQUEMENT POUR LES EXPERIMENTATEURS FIDES --- |
|
|
|
|
|
|
|
| Nature de la pièce justificative des droits |
1 |
206 |
206 |
| Prise en charge établie le |
8 |
207 |
214 |
| Attestation de droits, carte vitale ou prise en charge valable à compter du |
8 |
215 |
222 |
| Délivrée par |
3 |
223 |
225 |
| Régime de prestation de l'assuré |
3 |
226 |
228 |
| Top éclatement des flux par l'établissement |
1 |
229 |
229 |
| Date d'entrée |
8 |
230 |
237 |
| Date de sortie |
8 |
238 |
245 |
| Complément au numéro de titre de recette |
6 |
246 |
251 |
| Top déclaration de médecin traitant |
1 |
252 |
252 |
| Nom du médecin traitant ou du praticien qui a orienté le patient |
25 |
253 |
277 |
| Prénom du médecin traitant ou du praticien qui a orienté le patient |
15 |
278 |
292 |
| Indicateur du parcours de soins |
1 |
293 |
293 |
| CMUC en gestion unique |
1 |
294 |
294 |
| Etablissement de Transfert |
14 |
295 |
308 |
| Etablissement de retour |
14 |
309 |
322 |
| Nombre de disciplines de prestation |
2 |
323 |
324 |
| DMT – Discipline de prestation (ex DMT) |
3 |
|
|
| DMT – Mode de traitement |
2 |
|
|
| DMT – Date de début de séjour |
8 |
|
|
| DMT – Date de fin de séjour |
8 |
|
|
| DMT – Prix unitaire |
7 |
|
|
| DMT – Base de remboursement |
8 |
|
|
| DMT – Taux applicable à la prestation |
3 |
|
|
| DMT – Montant remboursable par la caisse |
8 |
|
|
| DMT - …. |
* 47 |
|
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